中医大夫张兰柱公益义诊
在临床上经常有患者问我，大夫我脑供血不足给我做个CT吧，CT能不能诊断出脑供血不足哪？严格的说单纯CT平扫，是不能。因为脑供血不足是一个功能性的症状，而CT是影像检查，只能检查到X光能看的见的东西，如脑站位呀、脑出血呀等等，功能性症状CT是扫描不到的。所以说单纯的CT平扫诊断不出脑供血不足的。
怎么才能诊断脑供血不足哪，中医又是怎么治疗脑供血不足哪。听我详细给您讲一下。
一：西医的诊断方法
我们大脑的供血，是由我们的颈动脉和椎动脉两条血管来供应，这两条血管任何一条血管出现了问题都会导致我们的脑供血不足。脑供血不足的病因，多与脑动脉硬化有关系，发病率还是挺高的。
主要常见的症状有，头痛，头晕，头昏等。常伴有心烦耳鸣，烦躁易怒，失眠多梦，健忘、记忆力减退，注意力不集中，等等一系列的症状。
当出现这些症状的时候，首先我们要先测血压、血糖、血脂、血常规以及血流变的检查。如果这个检查都没有太大问题的话，就需要再进一步检查。
第一个就是颈颅多普勒超声检查
它主要是看我们的颅脑内、外动脉血管的狭窄部位、程度、血流速度、血流方向和血管是否痉挛的情况。
第二就是我们颈部的血管彩超检查
可以观察我们的颈部的血管有没有畸形，狭窄，动脉硬化以及有没有斑块的形成等等。
这两个检查都是无创的，操作简单，价钱也便宜，成本也低，是临床比较常用检查。
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第三就是经颈椎核磁共振检查
能够清楚的看我们颈椎和周围软组织以及神经的关系，能够发现颈椎病是否影响了我们的椎动脉和脊髓。
第四个就是脑CTA，也就是我们说的脑CT血管造影
它可以清楚地显示我们大脑的动脉以及其主要的分支，看有没有狭窄和闭塞。精确度高于颈颅多普勒和颈动脉超声。
第五就是核磁共振血管造影检查
它能够显示颅内外血管分支结构、三维形态，可以更清晰的了解的血管狭窄程度以及是否有闭塞。还可以诊断动脉瘤、静动脉的畸形以及静动脉窦的异常。
第六呢，就是数字减影全脑血管造影
是诊断大脑血管缺血的金标准，通过该项检查能够详细了解和评价病变的部位、病变的程度和范围的大小以及侧副支循环建立的情况。
不过该项检查的缺点是价格比较贵、创伤性比较大、危险性比较高，需要住院检查
第七就是心电图和心脏彩超的检查
因为心脏的疾病也能影响到我们的脑供血，如房颤、心衰、先天性心脏病等等。
以上七项检查才是对脑供血不足检查，所以说单纯脑CT检查不出脑供血不足。
二：中医怎么诊断和治疗脑供血不足
中医没有脑供血不足这个病名，中医叫脑气血不足，脑供血不足与脑气血不足就一字之差，是不是一样哪，不一样，怎么不一样哪，今天就给大家讲一讲怎么个不一样。因为血是有形的，是可以看得见摸得着的，而气是无形的，是看不见摸不着的。第一西医是根据上面讲的那些仪器来找到脑子缺血的证据，这些证据就是看，不能直接的看到，就通过X线呀、超声波呀、间接的来看，并把最新的仪器叫做诊断的金标准，你能看的见的都是有形的，但是功能性的你是看不见的，因为是无形的。
也就是说血是有形，而气却是无形的，无形的气这些仪器看不见的。无论你用什么高科技仪器看，当你看见的时候就是滞后。看不见就说你没病，没病怎么办哪，医院复查，三个月来一次没事，半年来一次没事。是不是有点像在等病、培育病呀。等培养成了再治疗。一年后又来，这次好了，好什么啦，看见啦，看见斑块啦，看见有条血管堵啦，可以住院啦，可以手术啦，可以放架啦，等等治疗方案都出来啦。
要知道手术是有危险的，手术是有意外发生的，病人没能下来手术台有两种情况。一是病太重，比如癌症后期，各个脏器都衰竭，你非得要手术治疗癌症，其他脏器以承受不了手术的创伤所以病人下不来手术台。二是与病无关，出了手术意外，因为意外随时都存在，美国的航天飞机还能发生意外哪、马斯克星联卫星还能出现意外哪。所以说出现意外就是不意外，不出现意外才是意外。
在治病的过程中出现意外，就是一个没有智慧的病人，又遇上了一个没有智慧的大夫，就有可能出现一个无智慧的治疗结果，这就叫医疗意外，医疗意外不同等于是医疗事故。
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中医在诊断脑供血不足的时候，注重了气的存在，只要你出现了头痛、头晕、头昏，并伴有心烦耳鸣、烦躁易怒、失眠多梦、健忘、记忆力减退、注意力不集中等等一系列症状，就知道是你的气不足啦。
就会根据中医的理论基础进行八纲辩证四诊合参，中医的四诊是指望、闻、问、切，上面讲的那些先进仪器检测归属于中医四诊的望范畴，相当于眼睛的一个延伸，只能是中医诊断的四分之一，利用现代仪器设备，但又不全依赖这些仪器设备，这就是中医看病的智慧。
中医根据自己的理论，把脑供血不足定为脑气血不足，并分为几个不同的证型，
看看这个气不足是怎么引起来的，1：阳虚气虚，2:气虚血瘀，3：痰凝阻络，4：肝郁气滞血瘀。
如果是阳虚气虚就给你温阳益气的治疗，你是气虚血瘀的就给你益气活血治疗，你是痰凝阻络的就给你豁痰通络开窍的治疗，你是肝郁气滞血瘀的就给你疏肝理气活血化瘀的治疗。
经过这些前期调理和治疗，我们不让病人造成血管里的斑块以及血管的狭窄和闭塞。这就是中医治未病的智慧。
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什么是中医治未病的智慧哪，我给大家讲一下。
中医治未病不能理解为治没病，要从这三个方面去理解：
一：未病先防：治其未生，治其未成，治其未发；
二：即病防变：治其未传，治其未变；
三：瘥后防复一：未病先防。
第一治其未生，治其未成，治其未发。
如《*帝内经》所言，圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹，渴而穿井，斗而铸兵，不已晚乎。
这段话的意思是说我们在现实的生活中不能等着两国交战啦才去制造兵器，不能等着口渴啦才去挖井，这样不是太晚了吗？这就是古人治未病的智慧。
怎么才能做到未病先防哪？就是要合理膳食，动静结合，做人做事要有度。因为现在的病多数都是吃出来的，所以要合理膳食。动能健体，静能养心，百病都有心所生，现代医学研究70—80%的病，都与心理不健康有关。
第二既病防变：治其未传，至其未变。医圣张仲景曾说过，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。因为在五行中，肝属木，脾属土，有肝木克脾土之说。又比如，现在高血压病的患者，高血压病就是即病，防变就是防止转变成高血压脑病，高血压心脏病，高血压肾病。也就是我们说的脑梗、心梗、肾功能衰竭。这就是，即病防变。
第三瘥后防复：这个比较好理解，也就是病好后防止再次复发。也就是我们有些患者常问的，大夫我这个病能除根吗？举个例子，比如我们高血压患者在高血压期间没有控制好，防护好，发展成了心肌梗塞，医院做了介入治疗，放了支架，心梗的血管通开啦，心绞痛也没啦。这个时候我们要防止什么呢？是不是应该防止再次堵塞呢？心脏上有好几根血管，是不是其他血管还会堵塞，或者是你放的那个支架内会不会再堵塞呀？我们用中药给你活血化瘀，防止你的血管再次堵塞，这就是病愈防复呀。
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